1. 정의
백일해는 보르테델라 백일해균(Bordetella pertussis)에 의한 급성 호흡기 세균성 질환으로 2주 이상 장기적으로 계속되는 기침과 웁(whoop) 소리, 발작, 구토가 동반된 기침이 지속되는 것이 특징이다.
2. 원인
전파경로로는 직접적인 접촉에 의하여 전파 또는 기침을 할 때 튀어나온 비말을 통하여 호흡기 전파가 이루어진다. 잠복기는 4~21일 정도 되며 전염기는 카타르기 시작부터 발작성 기침 시작 후 3주(적절한 항생제 투여 시작 후 5일까지)이다.
3. 증상
카타르기, 경해기, 회복기 이렇게 3단계로 구분 할 수 있다
1) 카타르기 : 콧물, 눈물, 재채기, 미열, 경미한 기침 등 상기도 감염 증상이 나타나며 가장 전염력이 강한 시기이다.
2) 경해기 : 카타르기 이후 발작성 기침을 계속하며 구토와 가래를 동반하기도 한다. 2~4주 이상 지속되며 무호흡, 청색증 등이 유발 될 수 있다.
3) 회복기 : 기침의 횟수나 정도가 감소하며 회복, 수개월 경과 후에도 호흡기 감염으로 인해 기침 발작 재발이 가능하다
4. 고위험군
1세 미만 영아, 면역저하자, 중등증 이상의 천식 환자, 만성 폐질환자는 고위험군에 속한다.
5. 치료
3개월 미만의 영아나 심폐 질환이나 신경 질환이 있는 소아는 입원 치료를 원칙으로 하여 경과를 지켜볼 필요가 있다.
에리스로마이신(Erythromycin)을 잠복기나 발병 14일 내에 투여하면 임상 경과를 완화시키거나 감염이 전파되는 것을 예방할 수 있다. 에리스로마이신 대신 클라리스로마이신(Clarithromycin)또는 아지스로마이신(Azithromycin)을 사용할 수 있다. 환자는 항생제 치료 시작 후 5일 동안 호흡기 격리가 필요하며, 항생제 치료를 하지 않은 경우에는 기침을 시작한 후 3주간 격리 치료를 진행할 필요가 있다.
6. 합병증
나이가 어릴수록 나타날 확률이 높으며 6개월 미만의 영아에서 기관지와 폐에 심각한 합병증이 나타날 가능성이 높다. 경해기에서는 저산소증, 경련, 뇌염, 뇌출혈까지 일어날 수 있다.
7. 예방접종
1) 백신종류 : DTap
2) 접종 시기 : 생후 2-4-6개월 표준 접종시기이며 추가접종으로 생후 15~18개월, 4~6세, 11~12세 이후 매년 10년마다(Tdap 또는 Td)
8. 예방
백일해가 호흡기 분비물이나 비말을 통해 전파되는 만큼 일상생활에서 손 씻기, 마스크 쓰기를 습관화하는 것이 바람직하다.